دکتر سملوایز

تا بگویم شرح درد اشتیاق ...

دکتر سملوایز

تا بگویم شرح درد اشتیاق ...

۵ مطلب با کلمه‌ی کلیدی «اطفال» ثبت شده است

۳۱
فروردين

از کلمه NALE استفاده می کنیم 


نالوکسان

آتروپین 

لیدوکائین 

اپی نفرین 

۳۱
فروردين

اول نگاه می کنیم به نوزاد 

ترم است ؟

تنفس و گریه خوب است ؟

تون خوب است ؟


اگر بله : 

مراقبت روتین شامل :

1- گرم کردن ( زیر وارمری که قبلا روشن شده )

2- پوزیشن میدهیم( تا مجاری هوایی بازبشه به دلیل درجاتی از دولیکوسفالی که همه نوزادان دارند )

 یعنی شونه اش رو دو سانت بالا میاریم تا گردن در خط صاف قرار بگیره 

3- تمیز کردن راه هوایی در صورت لزوم  ( ساکشن اول دهان بعد بینی ) نوزاد فقط بلد است از بینی نفس بکشد.

4- خشک کردن ( برای جلوگیری از تبخیر)

5- مدام ارزیابی می کنیم 


کل این کارا 30 ثانیه طول می کشد 


اگر بچه ترم نیست تون خوب نداره تنفس نداره چه می کنیم ؟


1-گرم می کنیم

2- پوزیشن 

3- ساکشن راه هوایی ( اول دهان بعد بینی )

4- می کنیم 

5- تحریکش می کنیم ( دو ضربه کف پا یا دو ضربه بین دو کتف )

کل این مرحله سی ثانیه طول می کشد 

اگرنفس کشید که کشیده اگر نکشید باید کمکش کنیم 


اگر هم مایع آمنیوتیک مکونیومی بود و هم بچه هم دپرس بود ( هیپوتون ، گریه نداره و تنفس آپنوستیک و برادی کارده )   در همین سی ثانیه اول یک کار دیگه هم باید کرد و آن انتوباسیون جهت ساکشن بین مرحله سه و چهار و قبل از خشک کردن است .


این سی ثانیه گذشت بچه نفس نداره کار بعدی چیه ؟ PPV یعنی آمبوبگ 

ماکزیمم فشار 20-25 سانتی متر آب و ریت 40-60 تهویه در دقیقه برای سی ثانیه 


اندیکاسیون PPV: 

یک - بعد از سی ثانیه هنوز آپنه داشته باشد یا دو -  ضربان قلب زیر صد تا در دقیقه باشد 

که علت برادی کاردی به دردنخور بودن تنفس خودش است 

سی ثانیه این کار رو می کنیم 


اگر بعد از سی ثانیه ppv پالس هنوز زیر 100 باشد باید قبل از ماساژ قلبی  مجددا مراحل ونتیلاسیون ارزیابی شود .

هر وقت خواستیم بچه را ماساژ قلبی بدیم ( ریت قلبی زیر 60)  باید قبلش مراحل تهویه چک شده باشد و اگر مراحل درسته باید قبل از ماساژ بچه انتوبه شده باشد .  

اگر ریت بین 60 تا 100 بود چه باید کرد ؟ باید PPV ادامه داده شود و نه ماساژ می دهیم نه انتوباسیون بلکه مراحل تهویه را از اول چک می کنیم 

چه کسی نیاز به ماساژ قلبی دارد ؟

ریت قلبی زیر 60 

آسیستول 

لمس نشدن نبض محیطی

 120 تا ماساژ قلبی ( سه تا ماساژ یه تهویه )


اندیکاسیون دارو کیه ؟

آسیستول 

اگر ppv و ماساژ دادیم و باز ریت زیر 60 بود باید اپی نفرین دهیم : 0.01 تا 0.03 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن نوزاد . 


نکته :

اگر همون اول کار بچه را اون 5 تا کار را کردیم و پالس بالای صد است ولی دیسترس تنفسی دارد  یا اصلا سیانوز پایدار است باید اول راه هوایی را ساکشن کنیم و بعد  SO2 رو با دقیقه اش بررسی می کنیم اگر زیر مقدار مورد انتظارش باشد باید CPAP بشوند 



۲۷
فروردين

از 9 تا 11 سالگی و 18- 20 سالگی غربالگری هایپرکلسترولمی در همه افراد توصیه می شود 


در این افراد از دو سالگی :

سابقه هایپر کلسترولمی

سابقه بیماری قلبی

نا مشخص بودن سابقه خانوادگی

چاقی فشار خون و دیابت در کودکان


سطوح کلسترول نرمال در 2-18 سال طبق نلسون :

زیر 170 نرمال

170 تا 200 بینابینی

بالای 200 بالا 

۲۹
مرداد

میگن آدم نباید حس تنفر نسبت به کسی داشته باشه اما وقتی یک نفر فقط خوشی و رفاه خودش مد نظرش باشه و پرپر شدن تو هم براش بی اهمیت باشه میشه ازش متنفر نباشی ؟


به زحمت دارم اطفال می خونم . خیلی غمگینم همه درسها عوض شدن ...


به تست نمیرسم می ترسم 


خدایا کمک

۲۶
مرداد

جراحی فقط درسنامه تموم شد رفتم اطفال . بدون تست هیچ چیز نخواهم شد فعلا مجبور یکم صبر کنم یه پولی دستم بیاد ....